【令和8年改定対応】「医療DXは“活用フェーズ”へ」──だから今、365レジストリが効く理由
- Yuki
- 3月4日
- 読了時間: 4分
「DXはもう導入してます」
2026年（令和8年）の診療報酬改定で、この一言だけでは通用しなくなります。
今回の改定が突きつけているのはシンプルです。
“導入したか”ではなく、“運用できているか（＝証明できるか）”が収益を左右する。
電子処方箋、電子カルテ情報共有サービス、サイバーセキュリティ、Webサイト掲載…。
やるべきことは増える一方で、現場ではこういう声が出ます。
何をどこまでやれば「算定できる状態」なのか分からない
資料が散らばっていて、監査・届出のたびに探し回る
担当者が変わると、運用も証拠も引き継げない
Web掲載の更新が追いつかず、情報が古くなる
そこで効いてくるのが、365レジストリ（＝“証憑・運用の見える化”の仕組み）です。
この記事では、改定のポイントに沿って「365レジストリがなぜ有用なのか」を整理します。
1. 「取得→活用・連携」へ：要件が“運用型”になるほど証憑が増える
新加算は、電子処方箋や共有サービスなど複数要件の組み合わせで成立します。
ここで起きがちなのが「やってるつもり問題」。
どの部署が
いつから
何をどう運用し
証拠はどこにあるか
これがバラバラだと、算定可否の判断が「担当者の記憶」になります。
365レジストリは、運用の証拠（設定画面、運用ルール、手順書、教育記録、点検記録、ログ等）を“施設基準ごとの箱”に揃え、いつでも出せる状態にする。
つまり、現場の「できてるはず」を、“証拠ベースの算定”に変えます。
2. 「入院160点」と「診療録管理40点減」：ここは“収益防衛”の話
入院側は、DX対応施設に加算が新設される一方、既存点数が下がります。
記事で指摘されている通り、ここは実質「原資の移動」です。
対応が遅れると、
“増えない”ではなく、“減るだけ”になる可能性がある。
さらに入院の算定要件では、サイバーセキュリティ（BCP・復旧計画・訓練等）がゲートキーパー化します。
「対策してます」では足りない。求められるのは、
BCPがある
バックアップ構成が説明できる
復旧訓練の記録がある
見直し履歴がある
という、監査・確認に耐える一式です。
365レジストリは、この“訓練・点検・見直し”の年次イベントを回せる形で残すのに強い。
属人化しやすいセキュリティ運用を、経営の収益防衛の証拠に変えられます。
3. 「ウェブサイト掲載の義務化」：作って終わりじゃない、“更新管理”が本丸
改定の象徴の一つが「原則Web掲載」。
院内掲示から、公開情報へ。
ここで厄介なのは、Web掲載は“更新され続けていること”が問われる点です。
制度改定や要件変更のたびに更新
「最新状態」を担保
根拠資料と整合していること
これが崩れると、信頼性にも直結します。
365レジストリ側に“Web掲載コンテンツの正本”を置き、更新履歴・根拠・承認を残せるようにすると、
「サイト担当が変わって古いまま」「何を根拠に書いたか不明」を防げます。
4. 「当面の間」：猶予ではなく、“突然の義務化”に備える期間
在宅や調剤での共有サービス導入要件の期限が「当面の間」に。
これを「先送りできた」と捉えるのは危険です。
インフラが整い次第、いつでも締まる可能性がある。
このとき差が出るのは、導入そのものではなく、準備の蓄積です。
マニュアル
教育資料
チェックリスト
体制図
ベンダー資料
実施記録
365レジストリがあると、今は未導入でも「導入できる状態」を証拠付きで積み上げられる。
制度が動いた瞬間に走れる施設と、詰まる施設の差はここで決まります。
まとめ：365レジストリは「算定できる状態の維持」を仕組み化する
令和8年改定の流れは、
導入 → 活用
院内掲示 → Web公開
努力目標 → 実質義務
へ、確実に進んでいます。
このとき必要なのは、ツールを増やすことではなく、
運用と証拠を散らばらせず、更新可能な形で保管・提示できる仕組みです。
365レジストリを一言で言うなら：
「施設基準に必要な“証憑”と“運用”を、いつでも出せる形で揃え続ける基盤」。
「うちは何をどこまで揃えればいい？」
「Web掲載・BCP・訓練記録まで含めて整理したい」
そんな方向けに、施設基準ごとの“証憑リスト（テンプレ）”と、365レジストリでの整理例も用意できます。必要ならお声がけください。
一般社団法人３６５メディカル
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